Bebeğiniz için en uygun sağlık sigortası hangisi?

oğlumun ilk fotografı (2010)

Bebeğinize/çocuğunuza Özel Sağlık Sigortası Yaparken Dikkat Edeceğiniz Konular

Yenidoğan bir bebeğe sağlık sigortası yaptırmak için en doğrusu: öncelikle annenin daha hamile kalmadan önce sağlık sigortası yaptırmış olmasıdır. Bu 1. Alternatif.  (Ayrıca bu durumda, bebeğiniz dogduktan 2-3 gün sonra hemen sigortanıza dahil edilebiliyor).

Çünkü eğer çocuğunuzun  ‘doğuştan gelen rahatsızlık’(*)larını kapsam altına almak istiyorsanız bu şekilde başlamalısınız. Doğum sonrası çocuğun sigortalanması durumunda bu tür hastalıklar(*) teminat dahilinde değildir. Uygulamada; anne hamile kalmadan  1 sene önce veya  4-5 ay  önce (sigorta şirketlerinin prosedürleri değişebiliyor) sağlık sigortası yaptırmış olmalıdır (doğum dahil olan bir plan seçilerek elbette ki).

Eğer sağlık sigortanız çocuğunuzun ‘doğuştan gelen rahatsızlıklarını’ karşılamıyorsa ne olur? Çocugunuzda bu tür bir rahatsızlık olıursa: doğuştan gelen bir sakatlık, bir hormon bozukluğu, genetik bozukluk vs sağlık sigortanız bunlarla ilgili gerekecek herhangi bir tedavi yada ameliyatı karşılamayacaktır. (Bunların dışındakileri karşılayacak elbette, ondan şüpheniz olmasın.)

2.alternatif: Hamile kalmadan önce bu ‘sigortalanma’ işini planlayamadınız diyelim ki yada sürpriz oldu (benim ikinci hamileliğim şu an böyle olduJ). Doğum öncesi, daha hamileyken yada doğumdan hemen sonra kendinize sağlık sigortası yaptırın. Çünkü çocuklar ebeveynsiz sigortalanamıyorlar.  (Sadece Anadolu sigorta ebeveynsiz yapıyor bildiğim kadarıyla ama fiyat o kadar yüksek ki, bari o kadar para vermişken siz de sigortalanınJ).

Çocuğunuz doğduktan  15 gün sonra yani 16.gün ancak sigortalanabiliyor. Siz, dediğim gibi, ya doğumdan önce (hamileyken) sağlık sigortanızı yaptırın (herhangi bir zamanda); ve bebeğiniz doğunca kendi üzerinize alın. Yada çocuğunuzu sigortalı yapacağınız zaman (doğumdan sonraki 16. günde) bebeğinizle birlikte sigortalanın.. farketmez. Tercih sizin.

Ama tavsiyem, doğum öncesi bu işi ayarlayın. Bir sigorta şirketi tespit edin ve bir acente bulun kendinize. Telefonla görüşün ve ne evraklar gerektiğini nereye gönderileceğini vs planlayın ki siz bebeğinizle uğraşırken eşiniz/yakınınız bu evrakları gönderebilirsin. (Bebeğin epikriz raporu vs evraklar  isteniyor çünkü). Vakit kaybetmeden bebeğinizi sigortalamış olun.

3.alternatif: Eşiniz çalıştığı yerde zaten özel sağlık sigortasına sahipse, onun planına dahil olun. Daha ekonomik olacaktır. İsterseniz sadece çocuğunuzu eşinizin üzerine ekletin yada siz de birlikte dahil olun. (Bunun için ayrıca para ödeyeceksiniz tabi ki).

4.alternatif: SGK’yla anlaşmalı özel hastaneleri araştırın ve oraları tercih edin. Çok iyi hastaneler var. Sadece her branşta SGK anlaşması var mı onu sorun. Aradığım bir hastane –sadece kardiyolojide SGK anlaşmamız var demişti bundan birkaç sene evvel. Şimdiki durumu net bilemiyorum tabi.

5.alternatif: SGK devlet hastanelerinde de sistem eskisi gibi değil. Anneme sıra almak için sabah 6’da uyandığımı hatırlarım yıllar evvel. Şimdi özel hastane gibi olmuşlar. Buraları da tercih edebilirsiniz. Neden olmasın.

Bebeğiniz/Çocuğunuz İçin Nasıl Bir Sağlık Sigortası Tercih Etmelisiniz?

Eğer maddi olarak sizi zorlamayacaksa, ayakta tedavinin dahil olduğu bir plan seçin. Fiyatları daha yüksektir.  Ama unutmayın ki ilk sene çocuğunuz için her ay doktora gideceksiniz ve acemilikten, pimpiriklilikten, azıcık tıksırsa aylık rutin muayenelere ek olarak defalarca doktora gideceksiniz. Bunları baz aldığınızda zaten fazlası cebinizden çıkacak. Bizde öyle oldu nitekim. Alerjileri dolayısıyla devamlı doktordaydık. Üzerine yok bahar gribi, yok ishal salgını derken paso hastanede bulduk kendimiziJ

Biz şöyle bir yöntem izledik. İlk 2 sene ayakta tedavi içeren bir planı tercih ettik. İlk sene oğlumda alerjiler çıktı. 2.sene  devam etmeyecektik aslında aynı plana ama ne olur ne olmaz hele şu alerjileri bi atlatalım diye düşünerek, 2.sene de devam ettik. 3.senemizde ise sadece yatarak tedavili ekonomik bir plana geçtik. Çünkü oğlumun alerjileri geçti ve artık sadece 6 ayda bir rutin kontrollere; onun dışında da hastalanırsa (grip vs) seyrek olarak doktora gider olduk. Oğlumuz büyüdü. Biz tecrübelendik.

Eğer ekonomik durumunuz ayakta tedavili plana el vermiyorsa ,  sadece yatarak tedavili bir planı daha ilk seneden tercih edebilirsiniz.  Genelde (mutlaka sorun) grip, ishal vs de olsa cocugunuz/bebeğiniz ACİL servisten girişlerde zaten ‘sadece yatarak tedavili plan’ da olsa yararlanabiliyorsunuz.  

Özel Sağlık Sigortası Yaparken Sigorta Şirketine Sormanız Gereken Sorular:

1.Eğer yukarıda bahsettiğim şekilde daha hamilelik öncesinden sigorta yaptırıyorsanız, bebeğiniz için ‘doğuştan gelen hastalıkları’ kapsayıp kapsamayacağı,

2. Tüm hastanelerde geçerli olup olmadığı? (bazı hastenelerle anlaşmaları olmuyor). Eğer varsa bunların listesini isteyin. Sizin devamlı gideceğiniz hastane yada doktoru kapsamıyorsa bu sigorta şirketini tercih etmeniz anlamsız.Anlaşma olmasa da fatura karşılığı size ödeme yapacaklarını söyleseler de, bu avantajlı bir şey değil. Cebinizden daha çok para çıkıyor. (TTB’nin 1 katı, 2 katı vs şeklinde ödemenize yansıyan bazı  değişiklikler oluyor)

3. Muafiyet getiriyorlar mı? Yani ilk yıl sigortalandınız gayet de sağlıklısınız, 2. veya 3.yıl sizde (örneğin) guatır veya başka  bir rahatsızlık tespit edildi. Sigorta şirketi muafiyet getiriyor mu? Yani, -ben bundan sonra senin bu rahatsızlığınla ilgili hiçbir şeyi ödemem! Yada % şu kadarını öderim sadece!.. vs diyor mu? Diyorsa tercih etmeyin.

Örn. Sağlıklıyım Alfa sigorta şirketinden(atıyorum) sigorta yaptırdım. 2.sene bende guatır hastalığı tespit edildi. 2.senenin sonunda poliçemi yenileyeceğim. Alfa şirketi bana dedi ki –guatırınıza muafiyet getirmem gerekiyor.

’ –Vay efendim öyle mi ben de giderim Barfa şirketinden yaptırırım!’ diyebilirsiniz. Ama bununla kurtulamazsınız. Barfa şirketi size diyecek ki –durun bakalım siz Alfa’dan gelmişsiniz. Önce oradaki son durumunuzu (geçiş bilgilerinizi) isteyelim. Geçiş bilgileri geldikten sonra görecek ki orada guatır tespit edilmiş! Barfa da diyecek ki bu sefer.. –ee ben de bile bile lades diyemem! Ben de muafiyet getiririm, guatırını ödemem.

Durduk yerde dandik bir şirket yüzünden sicilinize ‘guatır’ işlenmiş olur. Bundan sonra hangi şirkete giderseniz gidin, guatır muafiyeti peşinizden gelecektir.

Onun için şu çok önemlidir; 
ilk başta seçiminizi yaparken mutlaka doğru sigorta şirketini seçin! Sonrasının geri dönüşü gördüğünüz gibi yok.

Muafiyet sistemi anlattığım şekilde olan(yani muafiyet olmayan) tek bir şirket var Türkiye'de, 
Yapı kredi sigorta.
‘Doğuştan (kalıtsal) gelen hastalıkları’ da karşılayan (anlattığım şartlarda) 2 sigorta şirketi var; 
Yapı kredi sigorta ve Anadolu sigorta.

Ortak çarpan; Yapı kredi sigorta.


 Araştırın ulaşırsınız bu  isimlere zatenJ